Что такое РАС у детей: признаки на уроке и в группе и как организовать работу педагога
Ребёнок с «РАС» пришёл в группу или класс, а в методичках одни медицинские термины. Что такое РАС у детей? Расстройство аутистического спектра, особенность развития, при которой иначе складываются общение, восприятие и поведение. Диагноз ставят врачи, а вы можете сделать день предсказуемым и понятным, и это уже большая часть педагогической помощи.
РАС: расшифровка простыми словами
РАС расшифровывается как расстройство аутистического спектра. Слово «спектр» означает, что проявления очень разные: одному ребёнку нужна лёгкая поддержка в общении, другому нужна помощь почти во всём. Двух одинаковых детей с этим диагнозом не бывает.
Когда ищут расшифровку диагноза РАС у детей, обычно хотят понять три вещи: что это значит, опасно ли это и что делать в группе. Для педагога главное вот что. У ребёнка по-другому устроено восприятие мира: звуки, свет, прикосновения, перемены могут переноситься тяжелее, чем у других. По-другому устроено и общение: сложно понять намёки, считать эмоции, поддержать разговор. Привычный порядок помогает чувствовать себя безопаснее.
Причины РАС изучают врачи и учёные. Версия, что РАС возникает из-за «холодного» воспитания или ошибок родителей, давно отвергнута: РАС относят к особенностям нейроразвития. Если вопрос о причинах задаёт семья, направьте её к врачу. Вопрос «что такое РАС у детей» в учительской часто звучит с оттенком страха; полезно сразу сказать коллегам, что это особенность, с которой можно работать.
РАС, аутизм, ОВЗ: как соотносятся
РАС и аутизм в разговоре чаще всего означают одно и то же: РАС — современное общее название для группы состояний, которые раньше называли по-разному. Какие именно формулировки стоят в документах конкретного ребёнка, зависит от врача и от действующей версии медицинской классификации. Если встречаются «ранний детский аутизм», «аутизм Каннера» или «атипичный аутизм», это термины из медицинских документов. Уточняйте их значение у специалиста, который выдал заключение, а код по МКБ сверяйте в самом документе: в школе его не расшифровывают и не выбирают.
Атипичный аутизм у детей: что это. Это формулировка из медицинской классификации. В МКБ-10, которой до сих пор пользуются во многих документах, есть рубрики «детский аутизм» (F84.0) и «атипичный аутизм» (F84.1). «Атипичным» называют состояние, при котором картина отличается от типичной: особенности заметили позже обычного возраста или проявляются они не во всех сферах. Для педагога разницы в подходе нет: работаете с конкретным ребёнком и его особенностями. Код по МКБ-10 в документах детей ставит врач, школа его не расшифровывает и не меняет; медицинские классификации обновляются, поэтому актуальную формулировку уточняйте у специалиста, который выдал заключение.
РАС — болезнь или нет? В медицинской классификации РАС стоит среди расстройств психологического развития, поэтому в документах и в разговорах родителей звучат слова «заболевание» и «болезнь». Педагогу удобнее другое слово — особенность развития: её не «вылечивают» в группе, под неё подстраивают условия. Если семья говорит «у нас болезнь», не спорьте и не поправляйте: просто используйте в разговоре нейтральные формулировки.
Если родители спрашивают, что такое аутизм у детей простыми словами, подойдёт короткий ответ: ребёнок иначе воспринимает мир и иначе общается, поэтому ему нужны понятный порядок, ясные инструкции и спокойные взрослые рядом.
Расшифровка ОВЗ — ограниченные возможности здоровья, и это образовательный статус: ребёнок, которому комиссия рекомендовала обучение по адаптированной программе, считается обучающимся с ограниченными возможностями здоровья. Дети с РАС могут получить этот статус, но не обязательно получают: решение зависит от заключения ПМПК и от того, что ребёнку нужно для обучения. Подробнее о статусе: что такое ОВЗ.
В психолого-педагогической практике встречается классификация детей с РАС по Никольской, в которой выделяют четыре группы по характеру особенностей. Это инструмент для специалистов сопровождения. Для работы в классе она не нужна, достаточно хорошо знать конкретного ребёнка.
Что педагог может заметить
Наблюдения педагога служат материалом для ППк. Ниже рабочие формулировки: пишите, что именно ребёнок делает, и обходитесь без слов «у него аутизм». Если видите несколько признаков из таблицы, передайте наблюдения на ППк и рассказывайте о них родителям спокойно и без ярлыков.
| Область | Наблюдаемое проявление | Что попробовать |
|---|---|---|
| Общение | Редко смотрит в глаза, не всегда откликается на имя, играет один, не тянется к сверстникам | Обращаться по имени, подходить ближе, говорить коротко. Не требовать смотреть в глаза |
| Речь | Не говорит или говорит мало, повторяет услышанные фразы, трудно начать и поддержать разговор, понимает буквально | Короткие фразы без иносказаний, картинки и жесты в помощь, вопросы с вариантами выбора |
| Поведение | Повторяющиеся движения (покачивание, взмахи руками), повторяющиеся звуки, привязанность к порядку, расстраивается при изменениях | Не запрещать безопасные повторы, предупреждать об изменениях заранее, держать предсказуемый порядок |
| Сенсорная сфера | Закрывает уши от шума, не переносит некоторую одежду или запахи, избирателен в еде, ищет сильные ощущения | Тихое место, ограничение шума, право выбрать место за столом |
| Игра | Выстраивает предметы в ряд, крутит колёса, играет не по назначению | Принимать игру ребёнка и осторожно присоединяться, не ломать порядок |
| Самообслуживание и моторика | Трудно пользоваться ложкой, застёжками, неловкие движения | Пошаговые карточки, больше времени, показ на примере |
Повторяющиеся движения и звуки (в литературе их называют стимминг) не нужно считать баловством. Обычно такое поведение помогает ребёнку справляться с напряжением или впечатлениями. Если оно безопасно и не мешает другим, достаточно его не замечать. Если мешает работе, договоритесь о месте и времени, когда можно покачаться или походить, и предложите занять руки предметом. Причины и значение таких движений для конкретного ребёнка расскажут родители и специалисты.
Это наблюдения для педагога, не критерии для диагностики. Ни один тест из интернета диагноз не ставит; анкеты и «скрининги на РАС» педагог не проводит и родителям не предлагает: оценку делают специалисты.
Структура дня и визуальное расписание
Предсказуемый день — главное, что может сделать педагог для ребёнка с РАС. Визуальное расписание показывает ребёнку, что будет сейчас и что потом, и снижает тревогу от неизвестного. Оно подходит и для детского сада, и для школы.
Как организовать день: структура, расписание, переходы
- Сделайте расписание из картинок или слов. Для ребёнка, который читает, достаточно списка: «1. Математика. 2. Перемена. 3. Чтение». Для ребёнка, который не читает, нужны картинки или фотографии: «стол — прогулка — обед — сон».
- Расположите расписание на виду: на парте, на стене группы или в личной папке. Один и тот же порядок слева направо или сверху вниз каждый день.
- Показывайте, где сейчас ребёнок. Выполненное убирайте в «конверт» или переворачивайте. Ребёнок видит, сколько осталось.
- Используйте «сначала — потом»: «сначала рисуем, потом гуляем». Две карточки вместо длинного объяснения.
- Предупреждайте о переходах заранее: за пять минут, за две, за минуту. Подойдут песочные часы или таймер на [3 минуты] на видном месте.
- Заранее готовьте к изменениям: замена учителя, экскурсия, праздник, новая комната. Покажите картинкой, расскажите, что будет и кто рядом.
- Давайте один и тот же сигнал начала и конца занятия: звонок, песенка, фраза.
- Обозначьте «безопасное место»: уголок или стул, куда можно уйти на пару минут. Это не наказание.
Пример расписания для школьника, которого можно распечатать и положить на парту:
Утро: 1. Приход, повесить куртку. 2. Математика. 3. Русский язык. 4. Перемена: тихое место или коридор. 5. Чтение. 6. Обед. 7. Прогулка. 8. Домой.
Для малыша в детском саду расписание строят из фотографий реальных мест и действий: раздевалка, стол с игрушками, круг, умывание, обед, тихий час, прогулка, мама. Фотографии лучше делать в вашей группе, мультяшные картинки узнать труднее.
Первые недели в группе или классе нужны для привыкания, проверять знания в это время рано. Дайте ему одно постоянное место, одного взрослого, к которому можно обратиться, и сократите нагрузку, пока он не освоится. Приводите знакомиться с помещением заранее, если это возможно: заходите вместе в пустую комнату, показывайте шкафчик, стул, туалет. Каждый новый элемент вводите постепенно.
Про режим в детском саду смотрите материал режим дня в детском саду: визуальное расписание накладывается на него.
Занятие и урок: как строить
Стройте занятие одинаково каждый раз: вход, объяснение, работа, завершение. Предсказуемая структура помогает ребёнку включаться без лишней тревоги, как перила на лестнице: держаться за них можно, не задумываясь.
Вот как это выглядит на уроке. В начале ребёнок видит план урока на трёх-четырёх карточках. Инструкция даётся коротко и конкретно: «Открой тетрадь. Напиши число. Подчеркни линейкой». Вместо «Работаем быстро!» лучше «Работаем пять минут». Объём задания обозначайте заранее: сколько примеров, сколько строк, когда конец.
Говорите буквально. Фраза «Ты что, в облаках витаешь?» может быть понята как вопрос про облака. Слова с двойным смыслом, шутки и иронию объясняйте или заменяйте простыми.
Дайте выбор из двух вариантов: «Пишем ручкой или карандашом?», «Сначала чтение или математика?». Выбор снижает сопротивление.
Задание оставляйте посильным и ясным. Если ребёнок не справляется, проверьте условия: нет ли шума, есть ли опора, понятна ли инструкция. Если ребёнок сопровождается специалистом, разделите зоны ответственности: что делает тьютор, что остаётся за вами.
На детском занятии те же принципы: короткое задание, опора на картинку, один и тот же порядок. Если ребёнок не хочет участвовать в общем кругу, предложите наблюдать с края и присоединиться позже.
Перегрузка и «трудные» моменты
Если ребёнок кричит, закрывает уши или убегает, чаще всего это перегрузка; вызова взрослому в этом обычно нет. Задача педагога: убрать нагрузку и вернуть ощущение безопасности. Универсальных рецептов нет, поэтому таблица даёт общие педагогические ориентиры; что работает для конкретного ребёнка, уточняйте у родителей и специалистов сопровождения.
| Ситуация | Что обычно помогает | Что обычно усугубляет |
|---|---|---|
| Шум, много людей | Тихое место, уменьшить шум, наушники по решению родителей и ППк | Громкая музыка, крики, требование «потерпеть» |
| Смена деятельности | Предупреждение, таймер, карточка «сначала — потом» | Внезапное «всё, закончили» |
| Незнакомое место или человек | Заранее показать картинки, прийти раньше остальных, быть рядом | Резкий вход в большую группу |
| Срыв, плач, крик | Спокойный голос, минимум слов, пространство, отвести в тихое место | Повышенный голос, крики, уговоры и объяснения в разгар срыва, публика |
| Повторяющиеся движения и звуки | Принять, если не опасно, предложить занять руки предметом | Запрет и наказание |
| Отказ от задания | Разделить на шаги, дать выбор, уменьшить объём | Давление, сравнение с другими |
Если срывы частые, тяжёлые или ребёнок причиняет вред себе или другим, обратитесь на ППк и к родителям: нужна помощь специалистов; усиление требований здесь не поможет. Что именно успокаивает конкретного ребёнка, лучше всего знают родители. Спросите: «Что помогает дома?»
Чего не делать
Как поговорить с родителями и коллегами
С родителями начинайте с сильных сторон ребёнка и конкретных наблюдений. С коллегами договаривайтесь об одинаковых правилах: расписание, сигналы, реакция на срыв. Образцы:
Родителям: - «[Имя] хорошо [что получается]. Я заметил(а), что ему важно, чтобы день шёл в одном порядке, и мы делаем для него расписание из картинок». - «Бывает, что шум в группе ему тяжело переносить. Мы выделили тихое место. Скажите, что помогает ему дома?» - «Я предлагаю обсудить на ППк, какая помощь ему нужна. Решения принимают специалисты, я передаю наблюдения». - «Расскажите, пожалуйста, как [Имя] сообщает, что ему плохо. Мне важно понимать его сигналы». Коллегам: - «Для [Имя] мы используем одно расписание и одни сигналы: [перечислить]. Давайте придерживаться их на всех занятиях». - «Если [Имя] в перегрузке: говорим тихо, предлагаем тихое место, объяснения после». - «О ребёнке говорим вне группы и без ярлыков. Описываем то, что видим, без диагнозов».
На общем собрании о конкретном ребёнке не рассказывают: как проводить такие встречи, смотрите в материале про родительское собрание.
Куда направить: ППк, ПМПК, врач, тьютор
Путь такой: наблюдения педагога, ППк организации, при необходимости ПМПК, консультация врача по инициативе родителей. Если ребёнку рекомендовано сопровождение, организация решает вопрос о специалисте.
Что такое комиссия и как проходит обследование, описано в материале что такое ПМПК. Описание наблюдений для документов поможет собрать характеристика на ученика.
Итог: что такое РАС у детей для воспитателя и учителя — это не медицинская загадка, которую надо разгадать, а набор понятных условий. Предсказуемый день, короткие инструкции, тихое место, наблюдения без ярлыков и маршрут через ППк дают ребёнку опору, а диагноз и лечение остаются за врачами.
Частые вопросы
Что такое РАС у детей простыми словами?
Это особенность развития, при которой по-другому складываются общение, восприятие и поведение. Проявляется по-разному, поэтому говорят о «спектре». Диагноз ставят врачи.
Как ведут себя дети с РАС?
По-разному. Кому-то трудно общаться и играть со сверстниками, кто-то повторяет движения и слова, кого-то тревожат шум и перемены. Ярлыки не нужны: описывайте, что видите, и передавайте наблюдения на ППк.
От чего бывает РАС у детей?
Причины изучают врачи и учёные, и однозначного ответа для педагога нет. Версия, что РАС вызвана воспитанием или ошибками родителей, давно отвергнута. С вопросами направляйте семью к врачу.
Можно ли вылечить РАС, лечится аутизм у детей или нет?
Это вопрос к врачу, честнее всего так и сказать родителям. Помощь, которую получает ребёнок в саду и школе, — это коррекционные занятия и сопровождение, их подбирают специалисты. Педагог создаёт условия: предсказуемый день, понятные инструкции, поддержку в общении, и работает вместе со специалистами. Обещаний вроде «пройдёт» и «адаптируется» давать нельзя.
У кого риск родить ребёнка с аутизмом?
Это вопрос к врачу-генетику, педагог на него не отвечает. В обзорах CDC (Центры по контролю заболеваний США) среди факторов риска называют наследственность, в том числе РАС у брата или сестры, и старший возраст родителей; при этом точный прогноз для конкретной семьи по одному признаку не делают. Воспитание и поведение родителей к причинам не относятся.
Можно ли определить РАС тестом самому, и что успокаивает детей с РАС?
Нет, интернет-тесты диагноз не заменяют: обследование проводят специалисты. Успокаивает обычно предсказуемость, тихое место, меньше шума и заранее предупреждённые изменения, но что именно работает, индивидуально: спросите родителей и специалистов сопровождения.
Ещё в разделе «ОВЗ и инклюзия»
