Дизартрия у детей: что это, как проявляется и что делать педагогу

В группе или классе есть ребёнок, речь которого трудно разобрать, а родители слышали слово «дизартрия». Дизартрия у детей — что это? Нарушение произношения из-за слабости или напряжения мышц речевого аппарата, вызванное неврологической причиной. Медицинский диагноз ставит врач, логопедическое заключение даёт логопед, а педагог наблюдает, записывает увиденное и передаёт данные логопеду и на ППк.

Дизартрия простыми словами

Большинство текстов о дизартрии написано для врачей, педагогу нужен другой угол. Начните с главного: у дизартрии неврологическая основа, недоработкой педагога или семьи она не вызвана. Дальше всё строится на наблюдении.

Дизартрия — это когда ребёнок знает, что хочет сказать, понимает обращённую речь, но не может чётко произнести слова, потому что мышцы губ, языка и мягкого нёба плохо слушаются. Речь получается «смазанной», как будто каша во рту.

В логопедии принято говорить так: дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, связанное с недостаточной иннервацией речевого аппарата. Простыми словами: команда из мозга доходит до мышц неточно. Страдает вся произносительная сторона: звуки, дыхание, голос, темп, плавность.

Как проявляется дизартрия: основные признаки и симптомы глазами педагога

Проявления разные, и ни одно из них само по себе диагнозом не служит. Таблица показывает, что можно заметить и что записать. Если вы видите сразу несколько признаков, расскажите об этом специалисту и на ППк.

Пример записи наблюдения, который можно взять как образец: «За две недели: в словах со стечением согласных ([примеры]) звуки пропускаются, к концу занятия речь тише и менее разборчива. Просьбу повторить воспринимает спокойно, но отвечает коротко. Показывает ответ карточкой. Сверстники понимают его хуже, чем воспитатель». Такой текст не содержит диагнозов, зато специалистам и ППк сразу ясна картина.

Важная деталь: ребёнок с дизартрией обычно понимает вопрос и знает ответ, но говорит невнятно. Не принимайте непонятную речь за незнание. Давайте возможность ответить жестом, карточкой или коротким словом.

Степени: стёртая, выраженная, анартрия

В логопедии выделяют степени выраженности от лёгкой до самой тяжёлой, число градаций у разных авторов отличается. Тем, кто хочет разобраться глубже, подойдёт монография Е. Н. Винарской «Дизартрия» (издательства АСТ и Астрель): она адресована логопедам, дефектологам и психологам и сравнивает разные определения понятия. Чаще всего называют три степени: стёртая (лёгкая), выраженная (её ещё называют средней) и анартрия. Эти названия описывают, насколько заметно нарушение; поставить их по описанию поведения нельзя.

Стёртая дизартрия — самая лёгкая форма. Дефекты произношения невелики, и на глаз их заметить сложно: речь вроде бы понятна, но звуки произносятся неточно, движения языка недостаточно чёткие. Часто стёртую форму обнаруживают только при специальном обследовании речи. В группе или классе это может выглядеть как «ленивая» дикция: ребёнок вроде бы выучил звук, но в речи он «плывёт».

При выраженной дизартрии речь малопонятна для окружающих: ошибок в звукопроизношении много, голос тихий или назальный, темп нарушен. Ребёнку нужна системная работа со специалистами.

Анартрия — самое выраженное нарушение, при котором членораздельная речь затруднена настолько, что ребёнок практически не может произносить звуки. Дети с такими трудностями нуждаются в специальных условиях и альтернативных способах общения, которые определяют специалисты.

Кроме степени, в литературе описывают формы по тому, какая часть нервной системы вовлечена: бульбарную, псевдобульбарную, подкорковую, мозжечковую и корковую. Корковая дизартрия — одна из форм, при которой нарушение связано с работой коры головного мозга: страдает точность произвольных артикуляционных движений, и отдельные звуки даются ребёнку с трудом. Какая форма у ребёнка, определяют врач и логопед. Педагогу название формы не нужно, ему нужны конкретные наблюдения.

В медицинских текстах рядом с дизартрией часто стоят ещё два слова: дисфагия и дисфония. Дисфагия — затруднённое глотание пищи и жидкости, дисфония — нарушение голоса (осиплость, слабость, носовой оттенок). Вместе с дизартрией они составляют классическую триаду бульбарного синдрома, который описывают неврологи. Для педагога практический вывод один: если ребёнок поперхивается за едой, долго жуёт, у него обильное слюнотечение и меняется голос, об этом нужно сказать родителям, чтобы они обсудили это с врачом. Название синдрома определяет только невролог.

Дизартрия, дислалия и алалия: в чём разница

Различать эти три слова удобно по тому, что именно нарушено, но решать, что из них у ребёнка, может только специалист. Таблица описательная.

Ошибка «дизартрия это то же, что неправильный звук» ведёт к двум крайностям: либо ребёнка начинают бесконечно тренировать на отдельном звуке, либо пугаются там, где достаточно обычных занятий. Поэтому наблюдения важнее ярлыков.

Кто ставит диагноз и какой маршрут

Медицинский диагноз ставит врач (невролог), логопедическое заключение — логопед; в образовательной организации речь ребёнка обследует логопед. Педагог в этой цепочке стоит первым: он видит ребёнка каждый день и передаёт то, что заметил.

По вопросу «можно ли учиться в обычном классе» рекомендации даёт ПМПК, а форму обучения выбирают родители с учётом этих рекомендаций. Статус ребёнка описан в материале что такое ОВЗ.

Что может педагог в группе и классе

Педагог создаёт условия, в которых ребёнок может говорить без стресса и учиться; коррекцией занимаются специалисты. Вот что действительно помогает.

Давайте время. Не торопите ответ и не договаривайте за ребёнка. Дети с дизартрией и так прикладывают усилия, чтобы произнести слово, а спешка ухудшает речь.

Снижайте речевую нагрузку, но не лишайте слова. Разрешите отвечать письменно, карточкой, коротким словом, показом. Если нужен развёрнутый ответ, дайте опору: начало фразы, картинки.

Слушайте и переспрашивайте спокойно. Фраза «я не понял слово, покажи или повтори ещё раз» лучше, чем ожидание в тишине. Не поправляйте звуки при всех.

Чередуйте речевую и неречевую работу: после ответа у доски полезна пауза, устная работа не должна идти подряд двадцать минут.

Следите за усталостью. К концу дня или занятия речь обычно хуже, и это нормально.

Сажайте так, чтобы ребёнок видел ваше лицо, а вы его: артикуляция читается по губам, и ему проще повторять.

Артикуляционная гимнастика проводится только по рекомендации логопеда и в том объёме, который он назначил. Не придумывайте упражнения сами и не берите их из интернета «для всей группы»: неточные движения не помогают и иногда мешают. Общие игры для рук, такие как пальчиковая гимнастика, вы можете проводить как часть занятия, без лечебных ожиданий. Про то, как строится артикуляционная гимнастика в целом, смотрите в картотеке, но порядок упражнений для конкретного ребёнка определяет логопед.

Что педагог не делает

Разговор с родителями

Начните с того, что получается, потом назовите конкретные наблюдения и предложите логопеда. Не произносите «у вашего ребёнка дизартрия». Образец, который можно адаптировать:

- «[Имя] любит [занятие], с удовольствием участвует в [активность]. Хочу рассказать, что я заметил(а) в его речи».
- «Мне трудно разобрать некоторые слова: [примеры]. Ему не всегда хватает воздуха на фразу. К концу занятия речь становится менее разборчивой».
- «Дома он говорит так же? Что вы замечаете?»
- «Я предлагаю показать [Имя] логопеду. Он посмотрит речь и подскажет, нужна ли консультация врача. Диагнозов я не ставлю, моя задача — передать наблюдения».
- «В группе мы не торопим [Имя] с ответом и даём возможность показать, если слово не получается».
- «Давайте встретимся через [срок] и посмотрим, что рекомендовал специалист и как нам действовать вместе».

Коротко: дизартрия у детей — что это для педагога? Это неврологическое нарушение произношения, которое не лечат тренировкой звука в группе. Ваша часть — заметить, записать наблюдения, спокойно поговорить с родителями и создать условия, в которых ребёнок не боится говорить, а диагноз и коррекция остаются за врачом и логопедом.

Частые вопросы

Дизартрия у детей — что это такое простыми словами?

Это нарушение произношения из-за слабости или напряжения мышц речевого аппарата, вызванное неврологической причиной. Ребёнок понимает речь, но говорит неразборчиво: звуки смазаны, голос тихий или с носовым оттенком, не хватает дыхания на фразу.

Лечится ли дизартрия и можно ли её исправить?

Это вопрос к врачу и логопеду, и результат зависит от случая. Обычно помощь комплексная, её назначают специалисты. Педагог гарантий не даёт и поддерживает условия: не торопит, не поправляет при всех, следует рекомендациям логопеда.

Чем отличается дизартрия от алалии?

При дизартрии нарушена произносительная сторона речи из-за работы мышц речевого аппарата, при алалии нарушено само развитие речи: слова и фразы формируются с большим отставанием. Разделить эти состояния может только специалист по обследованию.

Что такое стёртая дизартрия?

Это самая лёгкая степень, когда дефекты произношения небольшие, а речь в основном понятна. Часто её выявляют только при обследовании речи: звуки неточные, движения языка недостаточно чёткие. Диагноз ставит врач.

Что такое корковая дизартрия?

Одна из форм дизартрии, при которой нарушение связано с работой коры головного мозга. Определить форму может только врач с логопедом, педагогу достаточно описать, что он видит.

Почему у ребёнка дизартрия и можно ли учиться в обычном классе?

Причины выясняет и обсуждает с семьёй врач. Где учиться ребёнку, рекомендует ПМПК, а выбирают родители с учётом этих рекомендаций; пока такого решения нет, педагог создаёт условия в своей группе или классе.