Приказ 29н по медосмотрам: как организовать осмотры работников школы и детского сада
Приказ 29н по медосмотрам обязывает ежегодно проходить осмотр работников организаций, связанных с воспитанием и обучением детей, плюс сотрудников с вредными факторами по СОУТ. Ниже: кто, как часто, какие врачи и какие бумаги нужны школе и детскому саду, а также что изменится после 01.04.2027, когда истекает срок приказа.
Что такое приказ 29н и кого он касается
Приказ 29н по медосмотрам — это приказ Министерства здравоохранения России от 28.01.2021 № 29н, который утвердил порядок обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Он действует с 01.04.2021 и пришёл на смену приказу 302н. Изменения в него вносились приказами Минздрава № 44н, № 509н и № 327н (последний касается в основном водителей и владельцев оружия, школу затрагивает только через водителя автобуса).
Срок действия ограничен: по пункту 2 приказ действует до 01.04.2027. На дату последнего обновления этой статьи новый приказ Минздрава взамен 29н на официальном портале правовой информации не опубликован. Что это значит для ОО: осенние, зимние и весенние кампании и все предварительные осмотры при приёме до этой даты проводите по 29н. Если осмотр выпадает на апрель и позже, перед договором с клиникой проверьте на publication.pravo.gov.ru, вышел ли новый порядок или продлён ли старый.
Для школы и детского сада приказ важен по двум причинам. Первая: в приложении к Порядку есть строка 25 «Работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей». Вторая: если по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) на рабочем месте есть вредные или опасные факторы, осмотр нужен и по ним. Обязанность организовать осмотры за свой счёт Трудовой кодекс (статьи 214 и 220) возлагает на работодателя, то есть на ОО; педагог платить за осмотр не должен.
Из приказа 29н по медосмотрам вам нужны три вещи: порядок (пункты про списки, направления и акты), приложение с периодичностью и объёмом осмотров, а также перечень вредных факторов, на который приказ ссылается (приказ Минздрава и Минтруда № 988н/1420н).
Предварительный и периодический осмотр: чем отличаются
Предварительный осмотр проходит человек, которого принимают на работу, а периодический проходит тот, кто уже работает.
Предварительный осмотр определяет, подходит ли состояние здоровья поступающего для поручаемой работы. Работодатель выдаёт направление, человек приносит его в медорганизацию вместе с паспортом и другими документами из пункта 11 Порядка, а после осмотра получает заключение. Пока заключения нет, к работе с детьми его допускать нельзя.
Периодический осмотр нужен для динамического наблюдения за здоровьем и выявления противопоказаний к работе. Здесь работодатель сначала составляет списки, потом согласует с клиникой календарный план, и только после этого выдаёт направления.
| Что сравниваем | Предварительный | Периодический |
|---|---|---|
| Кто проходит | поступающий на работу | действующий работник |
| Основание | направление и список лиц | поимённый список, календарный план, направление |
| Итоговый документ | заключение | заключение, выписка и общий заключительный акт по организации |
| Когда | до выхода на работу | не реже сроков из приложения к Порядку |
| Что учитывают | результаты осмотров не старше одного года | результаты осмотров не старше одного года |
Кто из работников ОО проходит осмотр
Проходят работники, чья работа подпадает под строку 25 приложения (организации, связанные с воспитанием и обучением детей), под строку про пищеблоки или под вредный фактор из вашей СОУТ. Строка 25 сформулирована как «работы в организациях», без перечня должностей, поэтому большинство школ и садов включают в список весь персонал. Окончательный список утверждает работодатель.
| Должность | Основание | Периодичность | Что сверить |
|---|---|---|---|
| Учитель, классный руководитель | работы в организациях, связанных с воспитанием и обучением детей | раз в год | формулировку строки в вашей редакции приложения |
| Воспитатель, помощник воспитателя, музыкальный руководитель | то же | раз в год | включены ли в список по штатному расписанию |
| Логопед, психолог, дефектолог, педагог-организатор | то же | раз в год | должность в штатном расписании |
| Работник пищеблока, кладовщик, кастелянша | работы с пищевыми продуктами на пищеблоках | раз в год | отдельные анализы из строки про пищевые продукты |
| Уборщик, рабочий по обслуживанию здания, сторож | строка 25: работы в организации для детей | раз в год | включены ли в локальный перечень |
| Директор, завуч, заведующая, бухгалтер, делопроизводитель | строка 25 и СОУТ | раз в год | как ваш территориальный Роспотребнадзор трактует строку 25 |
| Водитель школьного автобуса | работы, связанные с движением транспорта | по приложению | отдельные требования для водителей |
| Учитель химии, физики, технологии, лаборант | вредные факторы по СОУТ | по приложению к Порядку | факторы в карте СОУТ |
В приложении к Порядку есть и пункт 5.2.2 про нагрузку на голосовой аппарат (больше 20 часов наговаривания в неделю): для него указаны осмотр оториноларинголога и непрямая ларингоскопия раз в год. Применять её или нет, зависит от того, включён ли этот фактор в ваш перечень по СОУТ. Не записывайте в неё всех учителей автоматически: уточните у специалиста по охране труда.
Что входит в медосмотр для медработников? Медсестра сада или школы, если она в штате ОО, идёт по той же строке 25. Для работников медицинских организаций в приложении своя строка 27 с почти тем же набором (ЛОР, дерматовенеролог, стоматолог, кровь на сифилис, мазки и кишечные инфекции при поступлении), только гельминтозы там по эпидпоказаниям; так проходят медработники, которых в сад направляет поликлиника.
Какие врачи и анализы входят в осмотр
Базовый набор у всех периодических осмотров один, а строки приложения добавляют к нему врачей и исследования под факторы и виды работ. Для работников образовательных организаций добавка записана в строке про организации, связанные с воспитанием и обучением детей.
| Блок | Что входит по Порядку | Кому |
|---|---|---|
| Анкета | анкетирование для сбора анамнеза и жалоб | всем |
| Врачи базового набора | терапевт, невролог, психиатр, нарколог | всем |
| Базовые исследования | общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ в покое, давление, холестерин, глюкоза натощак, расчёт индекса массы тела | с 18 лет |
| Лёгкие | флюорография или рентгенография, если в течение предыдущего календарного года её не проводили | с 18 лет |
| Глаза | измерение внутриглазного давления | с 40 лет |
| Женщины | осмотр акушера-гинеколога с мазками, УЗИ малого таза | все женщины |
| Женщины старше 40 | маммография, если не делали в течение предшествующих 12 месяцев | с 40 лет |
| Добавка по строке 25 (работа с детьми) | оториноларинголог, дерматовенеролог, стоматолог, анализ крови на сифилис; мазки на гонорею при поступлении; кишечные инфекции и брюшной тиф при поступлении, дальше по эпидпоказаниям; гельминтозы при поступлении и не реже раза в год | все, кто включён по строке 25 |
Психиатр и нарколог входят в базовый набор (п. 12.3 Порядка). Обязательное психиатрическое освидетельствование этот осмотр не заменяет: оно идёт по своему порядку (приказ № 342н).
Точный объём для конкретного сотрудника определяет врачебная комиссия по поимённому списку, ОО отвечает за верные данные в нём. Личные медицинские книжки — отдельный документ: их форму и порядок выдачи, в том числе в электронном виде, утверждает приказ Минздрава от 18.02.2022 № 90н. Сроки для бумажных книжек не раз продлевали — сверяйте действующую редакцию.
Порядок организации в школе и ДОУ пошагово
Работа идёт в шесть шагов, у каждого свой документ.
- Определите контингент. Соберите перечень вредных и опасных факторов по СОУТ и добавьте категории, которые идут отдельно: работники с детьми, пищеблок, водители. Сверьте с приложением к Порядку и с перечнем 988н/1420н.
- Составьте список контингента. Для каждой должности по штатному расписанию укажите факторы и виды работ. Этот список утверждает работодатель.
- Направьте утверждённый список в территориальный орган Роспотребнадзора: детские учреждения проходят осмотры в целях охраны здоровья населения, и пункт 22 Порядка даёт на отправку не позднее 10 рабочих дней.
- Заключите договор с медицинской организацией, у которой есть право проводить осмотры. Фиксируйте в нём объём исследований, места и даты, порядок передачи документов.
- Утвердите поимённый список и отправьте в клинику не позднее чем за 2 месяца до согласованной даты начала, если договор не устанавливает другой срок (п. 24). Клиника в течение 10 рабочих дней составляет календарный план (п. 26), вы знакомите с ним работников не позднее чем за 10 рабочих дней до начала (п. 27).
- Выдайте направления под подпись, обеспечьте явку по графику, получите заключения и заключительный акт, разложите их в папку.
В детском саду график выхода воспитателей сверяйте с режимом дня: утренний приём и прогулка требуют полного состава.
Документы: список, направление, акт, приказ
Каждая кампания оставляет пять групп документов (два списка, направление, заключение, заключительный акт) плюс внутренний приказ ОО о проведении осмотров.
Направление выдаёт работодатель до осмотра: реквизиты работодателя и клиники, вид осмотра, данные работника, должность, факторы и виды работ. Содержание направления перечислено в пункте 9 Порядка: его подписывает представитель работодателя, работник получает его под роспись, допускается электронная форма с электронными подписями, а выданные направления нужно учитывать в журнале.
Заключение по итогам периодического осмотра медицинская организация составляет в пяти экземплярах: один выдаёт работнику не позднее 5 рабочих дней, остальные идут в медицинскую карту, к работодателю и дальше по Порядку. В заключении указаны дата, данные работника, вредные факторы и результаты осмотра.
Заключительный акт клиника оформляет по итогам всех периодических осмотров организации не позднее чем через 30 дней после завершения, совместно с территориальным органом Роспотребнадзора и представителями работодателя. Его подписывает председатель врачебной комиссии. Копию акта направляют работодателю в течение 5 рабочих дней от даты утверждения; храните её в папке по охране труда рядом с другими документами, например с инструкцией по пожарной безопасности на новогодних мероприятиях.
1. Приказ по ОО о проведении осмотров: [номер и дата], ответственный [ФИО, должность]. 2. Список контингента, утверждённый работодателем: [дата утверждения]. 3. Поимённый список, направленный в клинику: [дата отправки], подтверждение получения. 4. Договор с медицинской организацией: [номер, срок действия], копия лицензии клиники. 5. Календарный план проведения осмотра и лист ознакомления работников. 6. Направления: корешки или отметка об электронной выдаче, [ФИО работника, дата вручения]. 7. Заключения по итогам осмотров: хранятся с учётом защиты персональных данных. 8. Заключительный акт: [дата получения]. 9. Приказы об отстранении, если они были: [номер, дата].
Что изменилось по сравнению с 302н
Приказ 302н утратил силу; кадровикам с прежними шаблонами стоит проверить пункты ниже.
| Тема | Что записано в 29н | Что сделать |
|---|---|---|
| Перечень факторов | порядок ссылается на приказ № 988н/1420н | сверьте, что список по СОУТ построен по нему |
| Направление | содержание определено пунктом 9 | замените устаревший бланк |
| Списки | список контингента, поимённый список и календарный план | проверьте сроки: 2 месяца, 10 рабочих дней |
| Заключение | пять экземпляров при периодическом осмотре | проверьте, как клиника передаёт копии |
| Заключительный акт | срок в 30 дней после завершения осмотров | назначьте ответственного за получение |
Номер 342н часто путают с 29н. Приказ Минздрава от 20.05.2022 № 342н — это другой документ: порядок обязательного психиатрического освидетельствования работников отдельных видов деятельности. Изменения в сам 29н вносили приказы № 44н, № 509н и № 327н.
Кто платит и что при отказе от осмотра
Осмотры организует и оплачивает работодатель, а работник обязан их пройти.
Если педагог отказывается, дайте письменное напоминание с датой и местом, а отстранение оформите приказом вместе с кадровиком.
Типичные ошибки
Больше всего ошибок — на этапе списков.
Приказ 29н по медосмотрам для школы и сада сводится к ежегодному циклу: списки, договор, направления, заключения, акт. Держите папку из памятки в порядке и следите за сроком действия приказа до 01.04.2027.
Частые вопросы
Какой срок действия заключения по результатам осмотра?
Отдельного срока действия заключения приказ не задаёт: следующий периодический осмотр проводят не реже сроков из приложения (для работников организаций с детьми раз в год). При новом осмотре учитывают результаты осмотров не старше одного года (п. 7).
Где взять бланк направления на медосмотр по приказу 29н?
Приказ 29н по медосмотрам единой формы бланка не утверждает: обязательное содержание направления перечислено в пункте 9 Порядка. Готовые бланки есть в справочных системах и у клиник; проверьте, чтобы в выбранном были все реквизиты из пункта, факторы и виды работ.
Нужен ли приказ работодателя на периодический осмотр?
Порядок требует список, поимённый список, календарный план и направления. Приказ по ОО издают, чтобы закрепить сроки и исполнителей: при проверке он пригодится.
Нужен ли осмотр офисным сотрудникам школы или сада по приказу 29н по медосмотрам?
Чаще всего да. Строка 25 приложения говорит о работах в организациях, связанных с воспитанием и обучением детей, поэтому ОО обычно включают в список и бухгалтерию. Работа за компьютером сама по себе основанием не служит; если решили кого-то не включать, обоснуйте это письменно вместе со специалистом по охране труда.
До какого срока действует приказ 29н и что будет дальше?
До 01.04.2027 (п. 2). Кампании до этой даты проводите по 29н, а перед весенними осмотрами проверьте на publication.pravo.gov.ru, не вышел ли новый порядок.
Кто платит за осмотр?
Работодатель. Статьи 214 и 220 Трудового кодекса возлагают организацию и оплату обязательных осмотров на него, а статья 185 сохраняет за работником место работы и средний заработок на время осмотра. Как устроена оплата труда педагога в целом, читайте в статье про зарплату учителя.
